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突發心肌梗塞　血栓溶解劑也能救命 有一些急症不宜強忍，甚至搭機返國才治療，恐有致命風險！1名東南亞中年男性台商，日前應突發性典型心絞痛的症狀，就醫被診斷為急性心肌梗塞，並建議該其施打「血栓溶解劑」治療。但該男性因擔心當地醫療水平不佳不願接受治療，寧可強忍不適搭機回國，尋求國內醫師協助。心臟科醫師表示，這樣的行為恐增致命風險，並不可取！若能在發生症狀3小時內施打「血栓溶解劑」，也能達到接近緊急心導管的治療效果。 心導管手術V.S血栓溶解劑？保持血流暢通才是關鍵！ 台大醫院新竹分院心臟科醫師孟士瑋表示，在此案例中，病患堅持搭飛機回台灣治療，絕對是非常危險的作法！事實上，急性心肌梗塞可以分為「ST段上升」，以及「非ST段上升」2種類型。 其中，危險性較高的「ST段上升」急性心肌梗塞治療的首要目標為緊急恢復血管暢通，立即挽救瀕臨死亡的心臟細胞為重。至於恢復血管暢通的方式，則可分為「心導管手術」，並進行支架置放，以及靜脈注射「血栓溶解劑」2種方式。 雖然「血栓溶解劑」的治療方式，相對「心導管手術」，確實有較高的出血風險，且無法像心導管手術般，直接看到冠狀動脈血管是否被成功打通。但仍能透過患者絞痛症狀的改善，以及心電圖在ST段是否有一半以上的降幅，來判斷是否成功打通血管。且大型臨床試驗也顯示，無論是採取「血栓溶解劑」，或是「緊急心導管手術」，2種方式無論何者皆可有效降低死亡率，為患者求得一線生機！ 避血管栓塞致命！「血栓溶解劑」通血流 孟士瑋醫師指出，台灣由於醫療資源可近性的關係，目前針對「ST段上升」的急性心肌梗塞，在治療上主要以「心導管手術」為主。然而，在某些情況下，「血栓溶解劑」仍有其重要性。譬如，上述所言，對ST段上升心肌梗塞來說，治療的重點是時間，而緊急心導管治療，需要有足夠設備和人力來協助。因此對於國外中小型醫院來，在人力調動、安排上相對較困難。但若能在發生症狀3小時內送抵醫院，施打「血栓溶解劑」，也能達到接近緊急心導管的治療效果。 此外，目前臨床治療指引指出，若將病患轉至有「心導管手術」設備的醫院需要花超過2個小時以上的時間，也可以考慮在原就診醫院施打「血栓溶解劑」；來避免轉送過程中，患者因心肌梗塞血管尚未打通，導致血流不暢，產生更高的風險。 【醫師小叮嚀】： 簡而言之，ST段上升急性心肌梗塞的治療重點是盡快打通阻塞的血管，在緊急心導管不可得的狀況下，為了減少病人致命的風險，「血栓溶解劑」仍然是合理的治療方式。孟士瑋醫師強調，若患者因遠在國外、偏遠地帶，該醫療機構設備無法進行「心導管手術」時，仍應遵循醫囑，先行施打「血栓溶解劑」來疏通血管，保持血液流動順暢，以避免承擔不必要的致命風險。

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  何謂房地合一課稅 房地合一課稅是指房屋及土地，以合併後的實價總額，扣除實際取得成本後，按實際獲利課徵所得稅。「房地合一」用意在使房產買賣能夠劃一屬於增值利益部分的課稅方式，取代土地交易利得按公告現值課徵土地增值稅；房屋的交易利得按實價課徵所得稅的雙軌制，進而達到不動產交易利得實價課的目的。 房地合一稅制取代現行土地與房屋稅分離課徵的雙軌制，且擬定自用住宅與長期持有者有減徵優惠。房地合一稅已於2015年6月5日經立法院三讀通過，訂於2016年1月1日實施。

上班族抗氧化壓力！補防老化狠角色 上班族長期緊盯3C螢幕，小心眼睛未老先花！醫師提醒，加速眼睛老化的原因很多，包括：過度用眼、用眼習慣不佳，或是營養攝取不足等，都會讓視力提早初老化。建議民眾可多補充抗氧化高的深綠色蔬果，或是葉黃素、玉米黃素等，減緩視力初老化現象。 新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山指出，3C產品包括：手機、平板、電腦或電視在內，都容易對視力造成傷害，因為長時間盯著螢幕看，其中存在波長短且能量強的藍光，可能造成眼睛疲勞與睡眠失調，還可能傷害視網膜黃斑部，造成眼睛不可回復的傷害。 藍光殺傷力大　易傷害黃斑部 值得注意的是，藍光是視網膜黃斑部病變殺手，特別是黃斑部位於視網膜中心，含高密度感光細胞，是視力最敏銳的部位，雖只有5毫米大小，但可以決定90%的視力。一旦黃斑部有所損傷，就會對視力造成重大影響。 特別是，發生黃斑部病變並非一朝一夕，常是經年累月累積而成。因此民眾平時應注意眼睛保護，如白天出門時應盡量配戴太陽眼鏡，不要長時間使用電腦或3C產品。另外可以補充有益眼睛的各種抗氧化的維生素，如花青素、β-胡蘿蔔素、茄紅素、維他命A、B、鋅離子及高密度脂蛋白，對於眼睛機能的維護，扮演著重要的角色。 適度補充葉黃素　可延緩視力老化 陳瑩山醫師強調，葉黃素與玉米黃素及β胡蘿蔔素等，都是類胡蘿蔔素的成員，也都是維持眼力不可或缺的營養成分。 葉黃素能夠吸收光線中的藍光，藍光可以穿透眼球，到達視網膜與黃斑部，因此，食用葉黃素可以延緩眼睛的老化及黃斑部病變。葉黃素是一種天然存在於蔬果中的類胡蘿蔔素，與玉米黃素同屬對視力有利的營養素，且是植物行光合作用的必須色素。因人體內無法自行合成葉黃素，所以由食物中的攝取就十分的重要。 1.深色綠葉蔬菜（建議每日攝取1盤）：甘藍菜、菠菜、芥藍菜、綠花椰菜、豌豆。 2.黃色蔬菜（建議每日攝取1盤）：玉米、南瓜、胡蘿蔔、彩椒。 3.水果（建議每日攝取兩份）：奇異果、葡萄、柳橙汁。 花青素都是寶　有助保護眼睛 另外，花青素可以增強眼睛感光物質「視紫質」的生成，而視紫質可以促進視覺的敏銳度，擴大眼睛在黑暗中的視野範圍。有助改善眼睛疲勞、視力模糊、視野變窄、視力減弱等，花青素的主要食物來源包括山桑子、蔓越莓、蘋果、等，尤其是山桑子即富含花青素，是一種高抗氧化劑，對於眼睛也有保護效果。 【醫師小叮嚀】： 過度使用3C產品，是眼睛初老化的殺手；當眼睛出現疲勞、疼痛等不適的情況就應儘速就醫。另使用3C產品時記得至少1小時就讓眼睛休息10分鐘，眼睛疲勞時可以用溫熱毛巾敷眼，或將雙手搓熱再輕放在眼睛上，或是輕輕按摩眼窩骨，放鬆眼睛肌肉，促進血液循環，讓眼睛適度獲得休息。

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  何謂房地合一課稅 房地合一課稅是指房屋及土地，以合併後的實價總額，扣除實際取得成本後，按實際獲利課徵所得稅。「房地合一」用意在使房產買賣能夠劃一屬於增值利益部分的課稅方式，取代土地交易利得按公告現值課徵土地增值稅；房屋的交易利得按實價課徵所得稅的雙軌制，進而達到不動產交易利得實價課的目的。 房地合一稅制取代現行土地與房屋稅分離課徵的雙軌制，且擬定自用住宅與長期持有者有減徵優惠。房地合一稅已於2015年6月5日經立法院三讀通過，訂於2016年1月1日實施。

台北慈濟醫院小兒科吳秉昇醫師表示，台灣約有5成的兒童有鼻子過敏，尤其季節轉換時氣溫較不穩定，容易使眼睛結膜、鼻子及呼吸道黏膜受到刺激，誘發結膜炎及氣喘等過敏症狀，甚至會出現如熊貓眼的黑眼圈。統計發現，過敏兒童以過敏性鼻炎佔最多數，其中台灣約有1/3的兒童為此所苦惱，不僅反覆流鼻涕、鼻塞、打噴嚏，甚至合併鼻竇炎等症狀。 過敏鼻炎兒　6大症狀 臨床上發現，一般過敏性鼻炎兒童通常有6大症狀，包括：1.揉眼睛、2.揉鼻子、3.清喉嚨、4.鼻塞、5.黑眼圈、6.鼻涕倒流。很多家長容易誤以為小孩只是小感冒，小朋友會因鼻塞而只好一直用嘴巴呼吸，久而久之會出現臉部發育受影響、牙齒咬合不正等問題。 事實上，有過敏體質的幼童很難透過藥物、手術完全根治，即使病症改善，也可能因為再接觸過敏原而復發，唯有遠離過敏原才是不二法門。居家使用防塵?被套、每2周定期以55至60度溫水清洗被套，定期清洗家中易積灰塵的窗簾和地毯，使用除濕機降低室內溼度，保持家中空氣流通，都是避免室內過敏原孳生的方法。

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